临床数据证明，很多帕金森患者会在出现运动症状前很长一段时间就出现“吃东西没滋味”，“闻不到花香”这类情况。不少老人将它视作衰老的特征，没有重视，直到多年后在与医生的交流中才恍然大悟。

为什么帕金森病会影响嗅觉？

这得从根源上解释这个问题，即我们的大脑结构。大脑中有一个被称为“嗅球”的区域，它会识别进入鼻腔的空气中气味分子信息，再将气味信息再传递给大脑。这就是我们闻到气味的过程。

科学研究发现帕金森病患者的大脑中堆积的α-突触核蛋白最早便是再嗅球区域开始沉积的。如同在电路开关上蒙上的灰尘，气味信号在向大脑传递的过程中遭遇了“堵车”，信号无法正常传递，我们也就闻不到气味了。

值得注意的是，嗅球与大脑中负责运动协调的“黑质”区域有着千丝万缕的神经连接，这为沉积在此的α-突触核蛋白沿着神经蔓延到黑质区提供了可能，当大量的异常蛋白来到黑质区，就会逐渐产生我们熟悉的帕金森的运动症状。从开始感到嗅觉减退到帕金森运动症状的产生大约需要5-10年的时间，这就是为什么帕金森患者会提前感觉自己的鼻子不好使的原因。

如何识别帕金森病相关的嗅觉减退？

很多疾病都会影响嗅觉，像阿尔茨海默症，但帕金森引起的嗅觉减退有着自己独特的表现：

气味识别障碍是核心

患者不是完全的嗅觉失灵，而是不能准确识别各个气味的特点。举个例子：患者能正常闻到饭菜香，但当你问患者炒的是什么菜时，患者会表示分不清是哪种菜发出的味道。这种“知其味却不知其名”的现象是帕金森引起的嗅觉障碍的典型特征。

渐进式的功能丧失

与感冒、鼻炎这种突发性嗅觉丧失不一样，帕金森病的嗅觉丧失是一点一点的蚕食殆尽的，渐渐的消失，甚至让患者本人都难以察觉，常常是患者的家人先发现这点异常。

伴随的其他早期信号

只靠单纯的嗅觉退就确诊帕金森病确实缺少实据，但伴随着嗅觉减退还同时出现下面这些情况就要注意了：

睡觉时，在快速眼动期出现大喊大叫、手舞足蹈

长期找不到原因的便秘

情绪低落，打不起精神，动不动就产生焦虑情绪

感觉身体沉重，很容易产生疲劳感

鉴别诊断与评估策略

在临床实践中，通常以以下方法鉴别是否是帕金森病相关的嗅觉障碍：

与年龄相关的嗅觉减退鉴别

年龄增大也会带来嗅觉的逐渐减退，但主要表现时全面的嗅觉敏感性下降，往往进展缓慢。相较之下，帕金森引起的嗅觉障碍在很短的时间内出现明显变化，而且主要以损害嗅觉的识别功能为主要特征。

与其他神经退行性疾病的鉴别

帕金森带来的嗅觉障碍常常拿来与阿尔茨海默症的嗅觉障碍作比较。阿尔茨海默症影响的是关于嗅觉的记忆，让人想不起是什么味道，帕金森则是影响气味的识别能力，在差异上体现了两者各自的特征。

结语：嗅觉是帕金森发病前的“哨兵”，当没有帕金森的症状却发现了帕金森引起的嗅觉障碍，无疑是为干预和治疗赢下了宝贵的时间，虽然目前并没有明确的阻止疾病进展的方法，但这段时间的干预会影响着后期的治疗质量。所以身体的每一个信号都值得我们认真倾听。

嗅觉减退只是预警信号，并不能直接指向未来必定会得帕金森病，因此不必过度焦虑，应该给予足够重视，配合医疗检查保护自身免受疾病侵扰，欢迎信任我们济南脑科医院，也可以免费咨询18678808382。让我们陪您，重新找回生活里那些踏实的日常。