三叉神经痛因为发病的原因不同，所以分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，但是对于这两者的判断中，原发性三叉神经痛的标准又尤为的特殊。

　　在我们的日常生活中三叉神经痛是种很常见的疾病，由于三叉神经痛很容易与其他疾病症状相似，所以出现误诊的情况也时常发生，为了避免误诊率，下面就由济南脑科医院成军群主任为大家介绍下原发性三叉神经痛的诊断。

　　原发性三叉神经痛是以面部三叉神经一支或多支分布区域反复发作电击样或针刺样、短暂且剧烈疼痛为特征的神经系统疾病，患者无面部麻木感，常在说话、咀嚼、刷牙、面部冷热刺激时发作。疼痛发作无先兆，每次持续数秒到数分钟，亦有持续数十分钟至数小时者。约80%患者以为牙痛而就诊于口腔科。以中老年人多见，多数为单侧。据报道，原发性三叉神经痛的年发病率约为12.6/10万人，平均发病年龄为51.5岁，男女之比约为1:2.5。

　　原发性三叉神经痛根据疼痛的部位、性质、扳机点，且神经系统无阳性体征，各种检查无明显和发病有关的病变，结合起病年龄，不难诊断。但是诊断前应与以下疾病鉴别：

　　继发性三叉神经痛：原发性或转移性颅底肿瘤、多发性硬化等可出现三叉神经痛，表现面部持续疼痛和感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经麻痹。

　　牙痛：本病早期易误诊为牙痛，但牙痛通常为持续性钝痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物加剧。牙齿局部检查和X线检查有助于鉴别。

　　舌咽神经痛：局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛，性质颇似三叉神经痛，位于扁桃体、舌根、咽及耳道深部，每次持续数秒至1分钟，吞咽、讲话、哈欠、咳嗽常可诱发。检查咽喉、舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点，丁卡因涂于患侧扁桃体和咽部可暂时阻止发作。

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　　蝶腭神经痛：一种较少见的面部神经痛，亦呈刀割样、烧灼样或钻样疼痛，分布于鼻根后方、颧部、上颌、上腭及牙龈部，常累及同侧眼眶，疼痛向额、颞、枕和耳部等处放射，无扳机点。发作时病侧鼻黏膜充血、鼻塞、流泪，每日可发作数次至数十次，每次持续数分钟至数小时。

　　鼻窦炎：鼻窦部持续性钝痛，可有局部压痛、发热、流脓涕、血象白细胞增高等炎症表现，鼻腔检查及X线摄片可以确诊。

　　非典型面痛：疼痛部位模糊不定、深在或弥散，不易定位，主要位于一侧下面部，也可为双侧，无触痛点。情绪是惟一使疼痛加重因素，见于抑郁症、疑病及人格障碍的患者。

　　颞下颌关节功能紊乱综合征：此征主要表现为张口受限，张口及咀嚼过程中关节及周围肌群出现疼痛，关节弹响。一般无自发痛，关节和肌肉区或有压痛。

　　温馨提示：疾病的治疗宜早不宜迟，患者应及时治疗，并选择正规医院进行规范化治疗，济南脑科医院开设了“网络咨询预约服务”，免费咨询电话400-6900-971。