警惕脑溢血两大“雷区”
当人脑内的“水管”爆裂,导致出血会怎么样?这就是常说的“脑溢血”,也称为出血性卒中,是急性脑血管病的一种。脑血管破裂导致血液流入脑实质内,压迫正常的脑组织,使大脑无法发挥正常功能,严重的甚至会导致死亡。
出血性卒中虽然只占所有脑卒中的20%-30%左右,但其发病快,致残率和致死率较高。神经外科成军群主任提醒,如果突然出现剧烈头痛、肢体麻木、偏瘫、意识不清和呕吐等症状,不能掉以轻心,尤其是患有“三高”及脑动脉硬化等高危人群。
血压波动大是发病主因
脑卒中的发生与高血压息息相关。尤其对于出血性卒中来说,血压波动被认为是主要的原因。济南脑科医院成军群主任解释,长期的血压增高会使得血管壁变薄、变脆。加上随着年龄增长,血管壁的弹性下降,在血压升高时的耐压性就会下降。此时若出现较大的血压波动,很容易导致脑溢血的发生。
成军群主任表示,高血压导致的脑溢血患者大多数是老年人,尤其是40~60岁的人更多见。但随着年轻高血压患者的增多,年轻人发生脑溢血的风险也在增大,也屡见不少职场精英突发脑溢血的新闻。一般来说,脑溢血一年四季都可发病,但天气变寒冷、气温变化大;工作压力大、长期处于紧张或过劳状态;还有导致血压骤然升高的情况,如剧烈活动、情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便、酗酒后过度兴奋等,更容易诱发脑溢血。这也是为什么脑溢血更多发生在白天。
建议:有高血压和动脉硬化的患者,能在医生指导下积极控制血压,并定期进行血压监测。成军群主任提醒,不管是体检或者自行监测血压,大多在白天进行。但有将近三分之一的高血压患者,属于“反勺型”血压。也就是说血压往往在白天处于正常值范围,但到了晚上会出现升高。这类高血压往往难以及时发现,属于潜藏的脑溢血高危人群。可在6-8点早晨起床2-3分钟内,测测血压值是否正常。进行24小时动态血压检测。
脑动脉瘤破裂是第二元凶
除高血压之外,导致脑溢血的“第二元凶”就是脑动脉瘤破裂(蛛网膜下腔出血)。其发病率较高血压低,但死亡率却更高——脑动脉瘤第一次破裂出血的死亡率为30%。如果没得到及时合理的治疗,那么很快就会发生第二次出血,此时的死亡率就高达60%。若发生第三次,那么死亡率则几乎达到100%。脑动脉瘤破裂导致脑溢血起病突然、来势凶险,属于神经科的急重症。
脑动脉瘤是什么?在生活中并不常听到,但却并非我们想象的那么少见。脑动脉瘤常发生于30—60岁(甚至更年轻)的人群,以女性多见。年轻人多是由于先天性血管薄弱,在血流的长期冲击下产生脑动脉瘤。成军群主任说:“一般年轻人发生脑溢血,必须要考虑血管病的可能性,其中动脉瘤比较多见。高血压出血和动脉瘤出血治疗切入点也有不同,因此不能混淆。”
脑动脉瘤是大脑的动脉血管在血流的长期冲击下,局部血管壁变薄,逐渐膨出;又或者是生长发育过程中发生了异常而形成的一个球样的“瘤子”。一些外界的变化,例如撞击、气温变化,或者内在的血压升高等问题都可能使脑动脉瘤承受不住压力而破裂。有的情况下,脑动脉瘤破裂大出血前,会出现前兆出血,患者会产生一过性的剧烈性头痛,而2-3小时或者一天后,流出的少量血液下流至腰骶神经根,可能会引起不明原因的腰部疼痛。若这两种症状相继出现,应该提高警惕。临床上导致脑溢血的原因,还包括脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病和脑肿瘤等,但情况较为少见。
建议:不少脑动脉瘤患者都是破裂出血后,紧急送院治疗时才发现。这是由于对脑动脉瘤的认识和警惕性不够所导致的。“三高人群”、有家族病史的人群,或者长期有不明原因的头痛的人群,属于患脑动脉瘤的高危人群。
温馨提示:疾病的治疗宜早不宜迟,患者应及时治疗,并选择正规医院进行规范化治疗,济南脑科医院开设了“网络咨询预约服务”,免费咨询电话400-6900-971。
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