在大众的认知当中，会下意识的将帕金森与颤抖联系起来，然而帕金森病≠抖动，相比于展现出明显抖动的患者，沉默的疾病后面隐藏着更大的危机。

就像李女士一样，在接到帕金森确诊的消息时一脸震惊的表示：我这连都抖不抖，怎么会是帕金森呢？经过仔细的询问李女士这一年来确实有身体僵硬、走路时手臂摆动减少、写字越写越小等帕金森病常见的症状，唯独缺少了手抖。

为什么会出现李女士这样的情况？这种有悖常识的情况究竟是怎么产生的？在这背后又藏着哪些不为人知的疾病真相？

帕金森病，不等于颤抖

首先我们要明确，帕金森不能与颤抖划上等号，从医学定义上看，帕金森病是一种进展性神经体统疾病，其核心是脑内特定部位的多巴胺神经元的退化死亡，颤抖只是外在表现，不能只通过外在去推测核心。

震颤并非诊断必需

根据国际通用的英国脑库PD诊断标准，医生只要凭借运动迟缓这一核心症状，再加上肌强直或静止性震颤中的其中一项就可以考虑诊断为帕金森病。也就是说，即便没有震颤的表现也足以依靠患者肌强直来确诊帕金森。

数据揭示的真相

数据显示有大约70-80%的患者会在病症期间表现出明显的震颤，而剩下的20-30%左右的患者则只有轻微的震颤甚至十分平静，在这个比例下的患者不在少数。

不抖的帕金森，什么样？

没有震颤的患者是什么样的表现？疾病会以其他形式表现出来：

运动症状中的隐形杀手：

患者会感到身体沉重，启动困难

难以完成精细动作

走路像小碎步，一侧的手臂摆动减少

写字越写越小的小写症，表情逐渐麻木的面具脸

肢体僵硬，活动时感到阻力的肌强直现象

容易被忽视的非运动症状：

嗅觉减退，闻不出味道

快速眼动期睡眠行为障碍

自主神经功能紊乱（便秘、头晕、排尿困难等）

心理健康受到影响，产生抑郁焦虑情绪

值得一提的是，在一项研究中显示，有近90%的帕金森患者或多或少有语言障碍的问题，超过80%的患者有便秘等自主神经功能障碍。而且这些非运动症状比起运动症状的爆发更早出现，也许在患病前十年就已经向你发出了求救信号。

为何不抖反而更需警惕？

诊断更具挑战

没有震颤的帕金森相当于让医生少了一个参考的坐标，另一方面由于帕金森=震颤的误区存在，患者很可能被诱导至骨科疾病等错误的方向，增加误诊风险。

数据显示，有将近15%-24%的帕金森早期患者被误诊过。

可能是不同亚型

与其他疾病相似，帕金森同样具有很多亚型疾病。比如强直-少动型帕金森病的患者，就要比常见的震颤型患者有着不同的病理特点和进展轨迹。

今年的一项针对824例初诊帕金森患者的研究就发现了三种非运动症状的亚型，其中有一项名为RBD+亚型（伴快速眼动期睡眠行为障碍）的亚型病种比其他亚型向中期进展的速度快了近42%，痴呆风险更是其他亚型的3.2倍。

非运动症状负担重

从近年来的研究发现，非运动症状在影响患者生活质量方面比我们想象的更严重。也是今年的一项长达5年的研究报告中，基底节区多巴胺转运蛋白摄取减少可以预测包括抑郁焦虑、记忆丧失和视空间障碍在内的多种非运动症状的进展。

而这些症状甚至比一些运动症状更影响患者生活质量。

科学诊断，不止看“抖不抖”

面对这些不典型的帕金森，现代医学怎么去诊断：

详细的临床评估：主要依赖神经科医生用一系列检查对患者进行运动功能的评估，达到主观判断。

影像学检查：像DaT-SPECT（多巴胺转运蛋白成像）显示大脑中多巴胺系统的功能状态，为医生提供客观依据。

定期随访：对患者的跟踪随访，记录病情演变，也能为诊断提供一线情报。

END：在全球范围内，帕金森病是增长最快的神经系统疾病，近些年来也存在着年轻化的迹象，而大众对帕金森的了解还不够全面，给了疾病有机可乘的机会。了解这些“不抖的帕金森”对帮助患者早发现早治疗方面有重大意义。

帕金森≠抖动，即使没有出现抖动的迹象，一旦有不明原因的动作迟缓、身体僵硬的情况，我们也要重视起来，在帕金森面前早发现一秒都有意义，都能为后续治疗提供可能性，所以及时就医尤为重要。在帕金森问题上，欢迎信任我们济南脑科医院，也可以免费咨询18678808382。让我们陪您，重新找回生活里那些踏实的日常。