原发性帕金森病(Parkinson’s Disease,PD),是中老年较常见的一种中枢神经系统变性疾病,它起病隐袭,进展缓慢,并逐渐加重.帕金森病起病隐袭,早期症状容易被忽视,这就造成了很多帕金森患者在病情发展到二期甚至三期才去医院就诊,从而造成很多患者一开始服药效果就不明显.济南脑科医院特设有帕金森诊疗中心,由知名神经外科专家成军群主任领衔坐诊,为帕金森患者重回正常生活保驾护航.
我们特意向成主任询问了帕金森的相关问题,成主任给我们列举了他接诊治疗的一个病例,详细讲述了从帕金森发现到加重最后手术治疗的过程.
以下是患者的住院病例:
张某,女,63岁,2010年11月开始发病,发病初期的症状主要是左手动作笨拙,不灵活,并伴有手抖,紧张时更明显.发病约半年后,出现左脚抖,着急时觉乏力走路不灵活呈跛行,活动明显减少,同时易起急、出汗、失眠、多梦,经常有便秘,追问病史,嗅觉丧失已多年.既往体健,来我院门诊检查发现:苦笑面容表情较差、左侧肢体肌张力略增高,左手平伸可见轻微震颤,走路不自然略呈跛行,摆臂幅度变小.辅助检查:血生化和甲状腺功能指标均正常,头(MRI)检查:正常,认知功能检查,简易精神状态检查量表(MMSE)正常。
上述病历以左手抖、动作笨拙、活动较少起病,紧张着急后明显加重,查体发现:表情略呆板、左手、脚轻度震颤、肢体肌张力略高,各种辅助检查均正常,临床诊断为原发性帕金森病.结合患者的病情,治疗方案是建议患者行脑立体定向术(即"细胞刀").术前完善相关检查,符合手术适应证.
患者手术顺利,手抖腿抖症状消除,乏力僵硬好转,建议后期配合相关康复锻炼.稳定后可出院,但需保持和住院医的联系.
帕金森的临床诊断
成主任讲到,临床诊断PD主要依据典型的四主症:少动,震颤、僵直、和姿势平衡障碍,又称PD运动症状.当患者出现少动(核心症状)伴随另外三个运动症状之一时,我们就可以诊断PD.但事实上,PD早期诊断很困难,大量研究表明在患者出现运动症状的前8-10年,患者自身已经感觉到某些生理功能的异常,例如:嗅觉功能减退或丧失,睡眠障碍(如失眠多梦、易醒数次且再难入睡,常做恶梦,惊醒,睡眠时手舞足蹈、大喊大叫、甚至翻身坠床,次日起床后否认有此事),焦虑和抑郁,植物神经功能紊乱(如便秘、夜尿频、心悸、出汗),感觉障碍(肢体疼痛、麻木),甚至记忆力下降等症状,现陈这些症状为PD非运动症状.特别是嗅觉丧失,被认为作为PD早期诊断比较有参考价值的指标之一 .
帕金森知名专家
成军群主任:副主任医师、神经外科博士在读、原济南军区总医院功能神经外科专家.从事神经外科临床诊疗工作十余年,先后在解放军总医院神经外科、北京宣武医院功能神经外科学习深造.
擅长帕金森病、特发性震颤、面肌痉挛、难治性癫痫、难治性精神病、痉挛性斜颈、扭转痉挛、脑瘫、肌张力障碍等脑病的立体定向手术治疗;运用微创介入技术治疗三叉神经痛、偏头痛上千例,疗效显着.在国内专业期刊上发表论文十余篇.
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