患者:我奶奶患病5年,全身颤抖,靠吃息宁维持,一天吃5-7片,还是控制不了,我奶奶都受不了了,天天把自己闷在屋子里,也不出门.请问医生现在有什么办法可以控制这个病?
济南脑科医院功能神经外科成军群主任:帕金森患者中期后
可以选择外科手术治疗.请问患者现在服用息宁能否改善运动迟缓的症状,是四肢为主还是中心躯干为主?震颤是静息时明显还是活动时明显?有没有服用过美多巴等多巴类的药物?智力是否正常?建议
最好是能够带患者来院面诊,我们需要看到患者的病情到了帕金森的几期,是否适合手术的适应症.
患者:成主任,您好!我奶奶刚服用息宁一个钟头-2个钟头后就会停,这个时候她的活动跟平常人一样,可药性过后,就四肢颤抖,动不了,她的智力没问题.有试过服用美多芭,效果没息宁好.震颤是活动时明显.,前2年有吃到一天13片息宁,结果整个人大动起来,根本停不了.去医院医生说是药物中毒,住了一段医院,可从出院到现在一直加药,她现在一天吃5-7片息宁,停个时间很短,整天很受罪,请医生帮帮我奶奶,外科手术是什么手术?能给讲一下手术吗?
济南脑科医院功能神经外科成军群主任:多数帕金森病应该是静止性震颤,就是在清醒,静止状态下的手为主的反复搓丸样震颤,每秒6-8次.通常外科手术即脑立体定向微创手术(细胞刀)如果是以肌僵直为主,则会选择苍白球,震颤为主则会选择丘脑腹内侧核,但是二者均有则选择丘脑底核效果.你病史中服用息宁效果好,但你讲的震颤是行动时明确,则应该考虑有小脑的萎缩,那么诊断则会有其它的考虑.可能需要进一步的鉴别诊断.
脑立体定向微创手术
脑立体定向微创手术它是由计算机工作站,手术计划及导航系统、脑立体定向仪、电生理微电极、多功能射频仪等精密仪器组成."细胞刀"不是真正意义的手术刀.它是运用CT或MRI扫描,通过计算机及导航系统描绘出震颤细胞群和强直细胞群的解剖位置和范围,以及与内囊、视束重要神经结构的关系和距离,即"细胞刀制图",使手术从解剖定位提高到功能定位.
成主任介绍说,"根据‘细胞刀制图’的提示,用温控射频仪,准确地对靶点(特定病变部位)一次性摧毁震颤细胞群或强直细胞病灶,不损伤周围神经结构,使肢体震颤、肌强直、运动迟缓症状就会消失."
但患者需要明确的是,对于双侧都症状的患者来说,手术并不意味着药物治疗画上句号.药物是治疗帕金森病最基本的治疗方法,早期对缓解和控制症状非常有效,即使病情发展到中晚期药物疗效减退的阶段,药物仍然发挥着不可替代的作用.药物和手术两种治疗方法并不对立,吃药不是为了不手术,手术不是为了不吃药.
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