帕金森病可以引起痴呆
老蔡今年70岁,3年前就被诊断为"帕金森病",在当地医院给予药物输液等治疗后,效果不明显.最近一年来,家人感觉老蔡行动迟缓加重,开始出现右上肢不自主震颤,同时行走时出现腰部弯曲,行走碎步,四肢乏力.特别是最近2周家人发现老蔡夜间入睡后反复说"有小偷进来了,要赶小偷"等异常行为,醒后可清晰回忆过程,同时否认是虚构的,并出现反应迟钝,容易忘记事情.家属带着老蔡来到
济南脑科医院.
神经外科成军群主任接诊了这位患者,查体可见患者明显的面具脸,静止性震颤,四肢肌张力齿轮样增高,通过完善相关检查,
确诊为"帕金森病并老年痴呆".
成军群主任介绍:帕金森病是指一组在中老年人群中发生,缓慢进展,临床表现以锥体外系神经功能障碍如静止性震颤、肌张力增高、动作迟缓为主要表现的综合征.过去一贯认为,帕金森病不会造成认知功能障碍.但随着医学进步和对该病的深入研究,这种观念已经开始发生变化,即帕金森病不仅仅影响运动系统,而且还会影响到认知功能等非运动系统,主要表现在一下几点:
1、 在精神症状方面,注意力不集中是帕金森病患者中相当常见的症状.同时可伴有动作减少,言语缓慢,情绪低沉等.有些患者注意力涣散,出现生理错觉乃至视空间感知障碍.而幻听,被害妄想和疑病妄想,联想障碍相对少见.
2、在情绪方面,少数患者主动活动减少,出现人格改变,表现欣快,行为幼稚,性格孤僻,胆怯,萎靡,犹豫,多疑,易激惹,以自我为中心等,不愿参加社会活动,甚少探亲访友.这些都是抑郁焦虑等多心理障碍表现,2%的患者可发展成抑郁焦虑症.抑郁状态女性患者多见,表现为反应迟缓,情绪低落,焦虑,严重者可有自杀企图.抑郁程度与神经病变相关,反应迟钝,情绪低落,焦虑,自杀企图常是到精神科就诊的主要原因.
3、帕金森病患者认知功能障碍主要表现在注意力不集中,记忆力障碍.早期记忆力,计算力和定向力等仍属正常,但晚期患者会发展成全面认知障碍.
毕竟不是所有的帕金森病患者均会出现痴呆,即使出现痴呆症状,不同患者的出现时间也存在较大的差异,如下现象可作为判断依据:
①发病年龄早的患者(特别是40岁以前发病的)较少发生痴呆;
②病程越长,疾病进展越严重,越容易发生痴呆;
对于有帕金森患者的家庭来说,对患者的加倍爱护非常重要,患者的细微变化要及时发现,如果持续时间较长一定要及时的就医,明确原因,加以预防或治疗.通过上面的成主任的介绍,我们应该了解,帕金森的可怕之处不仅仅在于它对患者的运动影响,对于非运动方面的影响也是同样的.
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