如果我们作为一名患者到院看病,医生给我们讲的不一定是我们想要了解的.那么作为一个饱受面肌痉挛折磨的患者来说,我们到了医院最想了解的是什么呢?济南脑科医院神经外科成军群主任这次站在患者的角度,把日常门诊面肌痉挛患者想要了解的问题做了总结,并一一详细解答,来看看下面的问题有没有你想要了解的呢?
"我"的不适表现:3年前右侧眼角突然的不自主的跳动,刚开始时跳得次数少,时间短,今年以来,右侧面部其他肌肉也抽搐,抽搐的时间也长了,特别是在公共场合或者人多紧张的时候,发作频繁,有时还有耳鸣的感觉,甚至晚上睡觉还能抽搐醒.
1."我"问:"我"得的什么病,为什么会得这样的病?
我答:根据目前描述和我看到抽搐的表现,考虑面肌痉挛可能性大,但需要排除继发性面肌痉挛和面瘫后面肌痉挛等疾患.
2."我"问:怎么才能确诊,而不是可能是什么?
我答:通过神经系统查体,未见其他颅神经的病变表现,结合发病时的表现特点,考虑面肌痉挛,如果结合头颅MRI、CT,可以了解是否是继发性面肌痉挛(颅内肿瘤等),行MRA检查,了解面神经出脑干处有无相关可疑压迫的责任血管,行神经电生理检查(侧方扩散反应)可以进一步明确诊断与鉴别.
3. "我"问:如果是这个病,有啥好办法吗?
我答:首先对您得病及得病后的痛苦,表示难过和理解.这个病,首先不会危及生命,另外这个病的治疗方法也较多,根据你的实际情况可以选择,药物、针灸理疗等,但是从长远来看,还是微血管减压术更适合.
4."我"问:这么多方法,"我"该选哪个?
我答:从目前在临床的观察来看,药物针灸等治疗可能当时会有改善,但是改善时间不能维持.建议还是选择微血管减压手术,这是一个微创手术,一般患者都可以耐受手术,手术技术也已经很成熟.
5."我"问:不手术真的不能治好吗?手术怎么样?风险大吗?
我:面肌痉挛的病因是血管压迫面神经出脑干处引起的,因此只有手术将血管远离此区域,充分减压才能消除此病.
成军群主任门诊随感
门诊的看病、接诊对话结束,作为患者的"我",听完我的解答."我"会去确诊这个病,但"我"首先想到的可能不是手术,也许是这些药物等.即使"我"明知道手术可以消除这个病,但"我"宁愿面临"面瘫"的高风险,也可能不首选手术治疗.
为什么会有这样的选择?因为手术的风险,虽然技术很成熟,效果佳,人们仍然对手术畏惧,无论是大手术还是微创手术,害怕全麻后的意外发生.这也是为什么面肌痉挛的病程都很长,甚至术前患者已经面瘫的原因.
作为医生的我们,也许做到了"尽善",但还未"尽美".对于面肌痉挛能够耐受手术,无手术禁忌的患者,优先建议到功能神经外科就诊.显微血管减压手术是现在神经外科进步的代表,也是功能神经外科领域治疗效果好的,目前很多患者还远未知道该病的病因、诊断和治疗,作为"普通大众"的"我"们,任重而道远.
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