手不抖了，病却加重了？详解帕金森的“好转假象”
不知帕友们有没有经历过：
以前端杯子、拿筷子都费劲的手，突然间不抖了。
心里正为病情“好转”高兴着呢，可没过几天，整个人僵硬的动弹不得，心想：这还不如之前。
手抖轻了，病却加重了？
医生告诉你：手抖变轻可不一定是好事。它可能是病情“转型”的信号——从“震颤型”变成更凶险的“僵直性”。
两种帕金森有何不同？
很多患者对帕金森的印象只有“手抖”，但它可以分成两类：
第一种：震颤型
以静止性颤抖为主的震颤型患者，越安静抖得越明显，活动时会减轻。这类患者起病早，进展慢，对左旋多巴反应好。只要规范治疗，维持十几年正常生活不成问题，预后相对更好。
第二种：僵直-步态障碍型
患者抖得很轻，主要问题是全身僵硬、动作迟缓。
这类帕金森最可怕，进展的快，跌倒风险高，对药物反应全方面不如震颤型。患者出现行走困难的时间点更靠前，生活质量下降的飞快。
有三成患者会在治疗5-10年中不知不觉从震颤型转为僵直型。
为什么手不抖了，人反而更糟了？
因为手抖和僵硬都是经由大脑不同神经通路控制的。
随着病情发展，负责震颤的部分神经通路渐渐“耗竭”了，手抖便减轻了。与此同时，运动和平衡系统却在加速退化。
手不抖不代表病好了，而是帕金森以另一种方式攻击你。
研究显示，僵直型患者跌倒风险是震颤型的2-3倍，髋部骨折长期卧床的患者也更多。
病情的晴雨表，看准这5个信号
这5个不显眼的细节才是反应病情的晴雨表：
1、走路：看有没有小碎步、越走越快的“慌张步态”。看起步时脚有没有抬不起来的冻结步态。看走路时胳膊摆动情况。
2、转身：看转身需不需要小碎步调整。
3、起坐：从椅子上站起来，看需不需要用手撑着椅子。
4、摔倒：过去半年里摔没摔倒过？尤其是无缘无故的平地摔。
5、表情：最近是不是脸上表情越来越少，很少眨眼，很少笑？
当你觉得手抖轻了，却吻合上面任意两条信号，一定立即复诊。
转型后怎么治疗？
不要慌，及时调整依然能延缓病情进展：
康复中心转移到下肢力量和防跌倒训练上来。
改造家居环境，清除过道杂物，做好夜间照明。
让医生重新评估治疗方案。
药物治疗不理想，尽早评估脑深部电刺激术（DBS）。
最后想对你说
帕金森狡猾之处就在于突然变脸。
好转只是假象，是另一种麻烦的开始；当时最担心的“抖”，反而更好治。
为了平稳的走下去，从今天开始，多多观察身体的信号吧。看着风向标，才能预知到即将到来的风暴。
从今天起，多观察走路、转身、起坐和平衡。这些细节，才是病情真正的风向标。早发现、早调整，你完全可以继续稳稳地走下去。
如果您或家人手抖轻了，或者走路越来越难，欢迎来我院【神经科-帕金森病专病门诊】。我们会为您制定干预方案，帮您在第一时间“踩下刹车”。
把这篇转给其他帕友吧，别让他们被“不抖”的假象骗了。��
（文章只为科普，想了解帕金森？告诉我们，我们随时都在你身边）
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