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三叉神经痛的原罪

浏览次数:111 日期:2016-08-09 00:00 来源:济南脑科医院 进入脑科专家答疑区

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     三叉神经痛的原罪,生活中,有一种疾病,会使人好几天不能刷牙,洗脸,甚至好几年不能刮胡子,甚至好久不能痛痛快快的吃饭......别不信,也不要嘲笑他,因为他很可能是患有天下第一痛——三叉神经痛。

 
 
    三叉神经痛究竟有多痛?济南脑科医院成军群院长说,世卫组织将疼痛程度分为四级:0级是无痛;1级属于轻度疼痛,可以忍受,不影响生活;2级是中度疼痛,睡眠受干扰,可用镇痛药;3级是重度疼痛,睡眠严重受干扰,需要镇痛药。三叉神经痛一般处于2到3级之间,可以说是患者生活中挥之不去的阴影。
 
    三叉神经痛多发于中老年人,尤以女性患者居多。发作时常常毫无征兆,如闪电一般出现刀割、烧灼、针刺样疼痛;三叉神经痛往往发作于单侧脸颊,并且有明显的触发点。
 
    成军群院长曾经接诊过一位50多岁的患者,因为疼痛无法正常进食,只要咀嚼食物就会引发疼痛,连松软的馒头都无法痛快食用。长年被疼痛折磨的老人只好选择流食,最终导致身体严重营养不良。
 
    由于疼痛位置的缘故,三叉神经痛还常被误诊为牙痛,“满口牙拔光,才知是三叉神经痛”这样的“悲剧”时有发生。
 
    成军群院长说:“引起三叉神经痛的原因有两类,一类是继发性的,病因明确,多是受到其他病变的刺激、压迫而产生,检查时常伴有异常体征;还有一类是原发性的,体检时一般没有特殊发现。”
 
    到目前为止,原发性三叉神经痛的病因尚未有定论,有人认为是神经脱髓鞘病变导致,有人认为是癫痫样神经痛的一种,近来又有发现认为三叉神经痛多与微血管压迫有关……
 
    成军群院长指出:“三者间其实存在因果关系,其中微血管是原罪。”微血管发生病变持续性压迫三叉神经,导致脱髓鞘改变,进而出现癫痫样神经痛。因而,成军群院长提醒,患有高血压、高血脂、动脉硬化等慢病人群要特别小心三叉神经痛找上门。
 
    “三叉神经痛由微血管压迫引起”这一观点在治疗方法上也得到了验证。目前济南脑科医院已进行了上万例微血管减压术,将压迫神经的血管以Teflon(特氟龙)垫片与神经根隔离,术后疼痛立刻能缓解。
 
    成军群院长介绍,三叉神经痛的治疗方法比较多,如半月节神经节封闭术、神经损毁和放射伽马刀等,但这些方法或容易复发,或可能致下颌神经运动功能受损,出现面部麻木、萎缩等症状……而微血管减压术,切口在耳后,创伤极小,不影响面部美观,且术后复发率极低。
 
    需要强调的是,不太严重的三叉神经痛医生一般会推荐药物保守治疗,对病情比较严重的患者才会推荐手术。
 
    长年靠流食生存的50岁患者一开始对手术也是抗拒的,且最初由于严重营养不良本身也不具备手术条件。患者最终同意手术。经过一段时间的营养调理后,患者顺利接受手术,疼痛当即缓解,在病房开心的吃起了馒头。
 
    对这种“生命不能忍受之痛”究竟该预防?成军群院长说,不论是预防还是术后恢复,都要做好两点:一是保护好血管,防止硬化;二是保护好神经,避免刺激。他提醒,尤其是中老年人,要学会健康生活,多锻炼身体,增强身体抵抗力,饮食上注意营养丰富,坚决避免刺激性食物。
 
 
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关良主任医师

● 济南脑科医院主任
● 国内知名神经外科博士
● 原北京军区神经外科委员会常委
● 原全军神经外科委员会委员

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