临床上的三叉神经痛(TN)是指发生在面部的剧烈、针刺样、神经性的疼痛。临床中很容易误诊从而延误三叉神经痛的治疗。目前对于三叉神经痛的临床特征缺乏系统性的研究。
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近期来自丹麦的学者 Maarbjerg 教授等针对 TN 患者进行了一次前瞻性队列研究。该研究旨在应用标准化方式来描述传统 TN 的临床特点。研究表明 TN 临床症状包括:高比例的伴随性持续疼痛、自主神经症状及感觉异常。这些发现有助于临床医生深入理解 TN 的临床表现。该文近期发表在最新的 Headache 杂志。
该研究共纳入 2012.4-2013.5 于丹麦头痛中心(DHC)就诊的所有患者,根据 TN 的国际头痛疾病分类诊断标准严格筛选所有符合 TN 诊断的患者。共 158 例符合试验标准,其平均发病年龄为 52.9 岁。所有患者均接受针对三叉神经检查的 3.0T 头颅核磁共振成像检查,并收集所有患者的临床特点资料,包括人口统计资料、疼痛特征以及诸如抑郁症、高血压在内的多种并发症信息。
研究者发现,该病在女性中多发,疼痛累及右侧的人数比左侧多。69% 的患者仅三叉神经第二分支(三叉神经上颌支)或第三分支(三叉神经下颌感觉支)受累,而单独累及第一分支(眼支)的仅有 7 例患者(4%)。另外,接近一半的入组患者除了存在阵发性刺痛的表现外,还伴随有持续性疼痛。其中 48 例患者(31%)出现自主神经症状,在没有接受手术治疗的 TN 患者中出现感觉异常的占到 35 例(29%)。
研究者指出,在 TN 研究领域,该研究是第一个采用前瞻性研究设计,专注于临床、放射学及病原学方面的队列研究。研究结果证实了 TN 会影响患者感觉功能,其中以感觉减退最为常见。更为重要的是,该研究揭示了 TN 与抑郁症及高血压等疾病均无显著相关性,而钠通道阻滞剂虽然对 TN 有效但是其高发的副作用会影响患者的依从性。
未来神经生理学和精神物理学方面的研究可帮助量化三叉神经痛患者的感觉异常,同时,三叉神经痛临床特征、神经解剖异常及内外科治疗疗效的相关性也有待进一步研究。
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