为什么三叉神经痛反复发作?一般的神经受损后很容易死亡,但三叉神经却是个例外,它是人体中生命力最顽强的神经组织,即便将其切断,几年后它又可能“复活”,可以说是个“杀不死”的神经。因此三叉神经痛复发的频率也较高。
目前认为可能的致病因素为:
(1)脑干三叉神经束核和感觉核的异常兴奋性放电;
(2)丘脑损害;
(3)三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变;如解剖结构异常,血管畸形、骨孔压骨膜炎症、动脉硬化等;
(4)上、下颌骨的病理性骨腔。病因虽然是多方面的,但最终是导致颅脑细胞异常放电,出现三叉神经脑干细胞诱发电位,疼痛发作。诱发电位受轻微的刺激即发产生,甚至可自发,所以三叉神经痛常反复发作,难以治好。
三叉神经痛治疗技术
一、微血管减压术
微血管减压术是原发性三叉神经痛治疗的重要方法。1967年由Jannetta教授首次提出,手术适应症包括:经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者;压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。目前,济南脑科专家能熟练开展此项手术,疗效令人满意。
微血管减压术是目前已知可治疗三叉神经痛并完全保留神经功能的治疗方法。微血管减压术是上个世纪六十年代后期由一位美国神经外科医生研制的。于显微镜下进入桥小脑角区,探查三叉神经根,仔细识别压迫神经的责任血管,采用锐性剥离方法将责任血管充分游离后,将其推移离开三叉神经充分减压,并固定,使血管不接触到神经,从而解除血管对神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,使疼痛消失。绝大多数患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。手术全程在显微镜下进行。
二、CT定位射频热凝术
CT定位射频热凝术是一种微创伤性神经毁损疗法,利用可控温度作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,使得神经膜电位短路、消失,使整个神经不能产生去极化,该神经感觉冲动无法产生,从而达到止痛目的。其在大型高精度CT监测下,诊断明确、定位精准,能针对病因,分支治疗,针尖不损伤其它神经,保证了病人的安全;在局部麻醉及CT引导下,行运动及感觉测试,判定针尖是否到达受累的神经分支,确定后,利用CT定位射频热凝术使病变神经不再传递疼痛。目前,
济南脑科医院专家能熟练开展此项手术,疗效令人满意。
专家提醒:对于三叉神经痛的治疗,应根据病人的病因、病情、年龄等因素进行细分,然后再制订个性化治疗方案。首先应对其进行全面详细检查,确诊其属于原发性还是继发性。如果是继发性的,则要查出引起的确切原因,如果是肿瘤导致则要手术切除肿瘤,是炎症性的则予以消炎、止痛处理。