家住潍坊的张某，今年21岁，13岁时突然右手活动就不灵活，右手写字不好，后逐渐发抖，感觉紧张僵硬。数年后17岁时累及左手，出现震颤，无明显僵硬感，饮酒后震颤情况好转。曾在当地医院诊断不清，后来试过很多的方法，开始间断服用“心得安”2片/次、“阿尔马尔”1片/次，初始有效，但现在效果不明显。目前患者右手无明显震颤，但感觉僵硬与之前相比较严重，左上肢在持物及用力时出现轻度震颤，左手指活动不灵活。为求进一步诊治，就来到济南脑科医院就诊，门诊以“特发性震颤”收入院。
济南脑科医院专家关良主任在于患者家属深入沟通，以及详细检查患者情况后，决定为其尽快采用脑立体定向术，帮助患者控制震颤病情。
手术治疗特发性震颤
微电极导向脑立体定向手术（细胞刀）是济南脑科医院的专家引进国际先进技术、经过多年临床验证的疗法，是国内技术领先、治疗理念与国际接轨的新型技术。微电极导向脑立体定向手术（细胞刀）在特发性震颤疾病治疗领域取得了突破性的效果，开启了临床医学治疗特发性震颤的新标准。
局麻下安装leksell立体定向仪头架，注意与AC-PC线体表投影平行。进行MRI薄层扫描，确定前联合(AC)、后联合(PC)及其连线(IC)，计算靶点坐标，再换算成头架坐标。局麻下额部钻孔，安装定向仪，调整好靶点坐标，通过导针用微推进器将微电极向靶点方向送入，自靶点上方10mm开始记录细胞电生理信号，根据微电极测得的结果确认靶点。更换射频电极，将射频电极送至验证后的靶点，通过电刺激进一步验证靶点准确，无肢体麻木、无力及视力视野改变后，利用射频加热法对靶点进行毁损。
术后恢复
术后患者恢复情况良好，左上肢在持物及用力时虽仍有震颤但较之前情况明显改善，左手指对指运动稍不灵活。右侧肢体活动尚可，无明显震颤。关良主任查房时：患者术后病情平稳，体温不高，继续给予预防感染，止血、营养神经等对症治疗，观察病情变化。
什么是特发性震颤?
特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是临床常见的运动障碍性疾病，呈常染色体显性遗传，姿势性或动作性震颤是惟一表现，缓慢进展或长期不进展。目前认为，年龄是特发性震颤重要的危险因素，患病率随年龄而增长。起病缓慢。任何年龄均可发病，但多起始于成年人，有文献报道男性略多于女性。
特发性震颤鉴别诊断十分重要，主要与以下疾病鉴别
1、帕金森病：帕金森病多在老年发病，此时期也是特发性震颤的多发年龄，因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。特发性震颤患者合并PD几率高于普通人群，研究发现，PD患者亲属发生震颤至少是正常对照组2.5倍，PD合并特发性震颤患者的亲属发生震颤几率高达10倍。说明特发性震颤与PD虽是两个独立的疾病，但两者之间可能存在一定联系。PD震颤以静止性为主，可合并动作性震颤，常伴动作迟缓、强直、步态异常和表情少等。
2、甲亢和肾上腺功能亢进：引起生理亢进性震颤，对肢体施加较大惯性负荷时，震颤频率可减少1次/s以上，特发性震颤无此表现，可伴食欲亢进、多汗、心率加快、体重减轻、神经兴奋性增高和甲状腺肿大等甲亢表现，伴满月脸、向心性肥胖、高血压和多血质等肾上腺功能亢进表现。
3、直立性震颤：表现站立时躯干和下肢姿势性震颤，可累及上肢，伴体态不稳和小腿痉挛(肌肉高频强直收缩所致)，坐下或仰卧后缓解，行走时减轻。家族性姿势性震颤患者合并直立性震颤几率较高，PET检查两者都有双侧小脑、对侧豆状核和丘脑功能异常，提示二者可能存在一定联系。
4、小脑传出通路病变：主要是小脑底核及结合臂病变，表现上肢和下肢意向性震颤，常伴其他小脑体征如共济失调等。
5、中毒或药物引起震颤：通常为姿势性震颤合并运动性震颤，也可出现静止性震颤和意向性震颤，取决于药物种类和中毒严重程度。多数震颤累及全身，节律不规则，可出现扑翼样震颤，伴肌阵挛。
6、皮质震颤：为不规则高频(>7次/s)姿势性和运动性震颤，常伴运动性肌阵挛。电生理检查可发现巨大体感诱发电位及体感反射增强。
7、红核及中脑性震颤：是静止性、姿势性及意向性震颤的混合体，震颤频率2～5次/s。通常由红核附近病变(脑卒中或外伤)引起，影响一侧黑质纹状体及结合臂通路，导致对侧肢体震颤，本病常伴脑干和小脑病变其他体征。