李大叔今年67岁,5年前开始,他总是觉得整个人容易疲劳乏力,继而出现肢体运动缓慢并且伴有震颤的症状.当时李大叔去过当地医院就诊,医院给予他相关治疗后,症状有所改善.一直服用药物的李大叔,2年前发现症状加重,有肢体运动不灵活发展至走路转身不灵活,站立时候四肢也会震颤,特别是近半年,行走明显迟缓明显加重.并且家人发现李大叔在夜间会出现四处走动,走过房间的情况,等到第二天问他晚上时候,他不能很好记起昨晚的事情.而且最近总是觉得李大叔变得表情单一,就像带了面具一样.
为了得到更好的治疗,李大叔在家人陪同下来到了
济南脑科医院.
神经外科成军群主任详细询问病史后,
诊断为"帕金森"并收住院.经过多科室专家会诊,李大叔的治疗方案出来了—微电极导向脑立体定向术.
【手术方法】
成主任介绍说:微电极导向脑立体定向术即为‘细胞刀’,它是由计算 机工作站,手术计划及导航系统、脑立体定向仪、电生理微电极、多功能射频仪等精密仪器组成."细胞刀"不是真正意义的手术刀.
手术采用局部麻醉,后安放头部定位器,CT下行头部靶点解剖学定位,双侧额项部纵行切开头皮3厘米.颅骨钻孔,骨缘涂布 骨蜡.星状切开硬膜,电灼皮层.于左侧苍白球置入微电极,进行靶点调整后记录靶点信号准确.更换射频电极,验证后行射频治疗,患者震颤基本消失,肢肌张力明显减低,关节活动改善明显,治疗完成后取出电极,双氧水及生理盐水反复冲洗后,止血彻底,封闭骨孔.逐层缝合皮下、头皮并包扎.术中出血不多.手术时病人处于清醒状态,可与医生随意交谈,对于手术的 控制很重要.
【专家点评】
成主任介绍:药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段.手术治疗是药物治疗的一种有效补充.康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状.目前应用的治疗手段主要是改善症状,但尚不能阻止病情的进展.
在用药的原则上,用药宜从小剂量开始逐渐加量.以较小剂量达到较满意疗效,不求全效.用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化.根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案.药物和手术两种治疗方法并不对立,吃药不是为了不手术,手术不是为了不吃药.应从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制.
【温馨提示】
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