如何正确诊断帕金森病？帕金森病又称震颤麻痹，是继痴呆之后的第二种最常见的神经系统变性疾病。因1817年英国医生James Parkinson首先描述该病而得名。一项来自中国的流行病学研究显示，65岁以上的人群中帕金森病患病率约为1.7%。随着我国人口的老龄化，患病人数逐年上升。帕金森病常在基层医院误诊为颈椎病、腰椎病、骨关节病、脑血管病等，从而延误治疗，社区医师需提高对该病的早期识别和诊断，并掌握正规的治疗策略。
如何正确诊断帕金森病？该病的诊断分为3个步骤。
第一、要明确患者具有帕金森病的表现，即具备：1.运动减少，启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。2.至少存在下列1项特征：（1）肌肉僵直。（2）静止性震颤4～6Hz。（3）姿势不稳。
第二、要寻找支持帕金森病的证据，如具有典型的静止性震颤、从一侧肢体起病、发病后逐渐进展、发病后始终保持不对称受累、对左旋多巴反应好、长期使用左旋多巴后出现异动症、病程长达10年或以上等。
第三、要排除帕金森综合征和帕金森叠加综合征。
理清帕金森的三个概念
帕金森病综合征、帕金森叠加综合征和帕金森病是三个不同的概念，虽然他们都具有帕金森病的表现，如运动迟缓、震颤、肌肉强直、姿势步态异常等，但是帕金森病患者的头颅CT或MRI检查无异常发现，无明确的导致以上临床表现的病因，对左旋多巴治疗反应良好，预后良好。
帕金森综合征是指上述临床表现由特殊的疾病或病因所致，如中风、脑外伤、脑炎、脑肿瘤、服用抗精神病药物或多巴胺耗竭剂（如氟哌啶醇、奋乃静、氟奋乃静、氯丙嗪、利血平、胃复安、锂盐等）、接触毒物（如锰剂、一氧化碳中毒、MPTP）等。其中药物导致的帕金森综合征需要停用相应药物，否则症状不能缓解，所以对急性起病的帕金森样表现一定要询问药物服用史和可能的毒物接触史。
帕金森叠加综合征是指患者除具有帕金森病的表现外，还出现了其他多个神经系统受累的临床表现，如小脑症状（共济失调），早期明显的自主神经系统症状（体位性低血压、大小便障碍、性功能障碍），锥体束征（腱反射亢进、病理征阳性），眼肌麻痹，肢体失能，早期即有严重的痴呆、幻觉等。帕金森叠加综合征包括进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、弥散性路易体痴呆等，这些疾病的预后不良。头颅MRI或CT多可见相应的改变，如小脑、脑干或非对称性的脑皮质萎缩等。仔细询问病史、神经系统查体和头颅影像学检查可帮助鉴别。
由于帕金森综合征和帕金森叠加综合征诊断复杂，往往需要建议患者到有经验的神经内科运动障碍专科就诊明确诊断，因为这对于患者的预后判断至关重要。
要让患者树立正确的治疗观念，取得患者的配合，才能保证治疗成功。由于目前尚无药物或手术能阻止病情的发展，只能改善症状，因此治疗不能仅顾及眼前而不考虑将来，需让患者树立长期坚持服药，并坚持定期到医院随诊，根据疾病的严重程度调整药物的观念。
帕金森病的治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗及护理等综合治疗措施，其中以药物治疗为主，手术治疗是药物治疗的一种有效补充手段。治疗应以达到有效改善症状、提高生活质量为目标，坚持“剂量滴定”、“以最小剂量收到满意效果”的用药原则。但是在治疗过程中要注意患者的年龄、职业、经济承受能力等诸多因素选择药物和方案。如果症状轻微，没有对患者的日常生活造成影响，可以暂缓用药。早期以单药开始治疗；随着病程进展，大部分患者的症状会逐渐加重，需要增加药物的剂量或联合多种药物进行治疗。除了要控制患者的运动症状外，还要注意运动并发症和非运动症状的处理。
随着疾病的进展，帕金森病患者往往会出现运动并发症，如症状波动（包括剂末现象和开-关现象）和异动症。
据了解，
“脑立体定向术（细胞刀）”是
济南脑科医院的专家团队经过多年临床应用的治疗手段。脑立体定向术（细胞刀），是目前国内治疗帕金森资深、先进的的新型技术。在脑部疾病治疗领域取得了突破，开启了临床医学治疗历史的又一里程碑。
“脑立体定向术（细胞刀）”手术是一种微创手术，在脑立体定向仪指导下，将微电极植入脑部相应控制神经核团，然后通过一定的温度，将检测到的震颤和强直细胞一次性毁损，阻断异常信号的产生，帮助病人重建神经传导通路，经过手术治疗能解除90％以上的帕金森病症状。“细胞刀”是一套手术系统，由于该技术达细胞水平，故称“细胞刀”。术中病人清醒，无痛苦，术后次日可下床活动,是一种微创、安全有效的治疗帕金森病的好方法。济南脑科医院目前已开展帕金森病的微创手术达数千例。手术成功率在98%以上。