除了帕金森(PD)之外,还有一些疾病会让人动作变得迟缓、肌肉僵硬,也有可能有颤抖。由于这些疾病在外型上很类似帕金森(PD),时常会被误诊为帕金森(PD)但由于它们在病理及成因上均与帕金森(PD)不同,因此治疗与预后都与帕金森(PD)有所差异。这些疾病合称为帕金森病候群 (parkinsoniam syndromes), 或失动-僵硬症候群 (akinetic-rigid syndromes)。以下列出较重要的一些帕金森病候群,介绍它们的特征以及与帕金森(PD)的异同:
(一) 多发性系统萎缩症(Multiple system atrophy)
依其症状及侵犯神经系统部位不同可略分为三类:Shy-Drager 症候群,纹状体黑质退化症(strial nigral degneration)以及橄榄核桥脑小脑萎缩症(olivopontocerebellar atrophy).
此类疾病也属于神经系统的退化症,但跟帕金森(PD)不同的是, 它们的细胞退化不局限在黑质细胞,而包括纹状体、小脑、脑干的许多神经核,所以在症状上就不止帕金森(PD)的症状,还会包括其它形形色色的症状,例如小脑平衡失调、胃肠及膀胱功 能异常、吞咽及呼吸障碍、起坐性低血压等等。
治疗方面要根据个别病人的主要症状而作症状治疗,左多巴类药物对某些病人有疗效,但一般疗效比不上帕金森(PD),多发性系统萎缩症的预后比帕金森氏病要差。
(二)进行性核上麻痺(progressive supranuclear palsy)
此类病人具有类似帕金森(PD)的症状,但具有其它一些具有一些不属于帕金森(PD)的现象,包括眼睛动作变慢、变差,早期步态不稳、智能退化等 。
进行性核上麻痺可以用左多巴及其模拟剂来治疗,可以得到一些改善, 但 改善的幅度一般不如帕金森(PD)。
(三) 皮质-基底核退化症(cortical - basal ganglionic degeneration)
此种罕见的疾病以肢体肌张力异常、肌抽跃、皮质性感觉丧失、 失用症, 合并帕金森(PD)病状为特征 ,脑部造影检查可看到不对称的顶叶皮质萎缩现象。药物治疗对此种疾病一般无明显疗效。
(四) 其它退化性疾病具有类帕金森病候群者
有一些脑部退化症像阿兹尔海默症 (Alzheimer's disease,俗称老年失智症),和泛发性路易体疾病(Diffuse Lewy body disease) 由于有广泛的脑细胞退化现象,因此也可能有帕金森(PD)的症状。但这些类疾病由于早期会有明显的智能或精神上的异常,因此可以与真正的帕金森(PD)有所区分。
(五) 次发型帕金森病候群
除了不明原因的退化症之外,某些由已知的外在或内在因素所导致的疾病,也可以帕金森病候群的型态表现,这些疾病由于有些是可以防范或针对病因治疗的。因此它们与帕金森(PD)的区分便相当重要,其中主要的成因包括:
感染症引起:病毒性脑炎、慢性滤过性病毒症。
药物引起:抗精神病药物、某些镇吐剂、某些钙离子阻断剂。
毒素引起:MDTP、一氧化碳、锰、汞、二硫化碳、甲醇、酒精。
血管病变引起:多发性脑中风。
头部外伤:拳击手脑病变。
其他:副甲状腺功能、甲状腺功能低下、肝性脑病变、脑瘤、水脑 症等。