门诊上我们会遇到很多面肌痉挛患者被误诊而影响到后期治疗的,而误诊就是因为一部分患者的症状并不典型, 同样是面肌痉挛,为什么有的人只是眼角和嘴角的肌肉跳动,有的人连脖子都跳呢?因为面部跳动的范围与面神经受压的分支有 关,也与面神经受压的程度有关.
面肌痉挛 为什么跳动的范围不一样
我们询问了
济南脑科医院面肌痉挛诊疗中心见到了
成军群主任,成主任给我们做了一下解答.成主任说:"说道为什么有的 面肌痉挛患者连脖子也会出现跳动,我们就要先来说说为什么面神经受压的部位不同,导致脸上跳动的范围也不同.面神经从大 脑出发,一路延伸到面部,并在这里
分成5支,分别主管不同的部位.(见下图)
①颞支:支配额肌和眼轮匝肌,此分支一般较少受到周围血管的侵犯;
②颧支:支配眼轮匝肌及颧肌,此分支受到周围血管侵犯时,就容易眼皮跳;
③颊支:支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌,此分支受到周围血管侵犯时,面颊、口角肌肉就不好好工作了;
④下颌缘支:分布于下唇诸肌,如降下唇肌、咬肌、笑肌等,此分支受到周围血管侵犯时,有些表情就很难做出来了;
⑤颈支:支配颈阔肌,颈支神经受到压迫时,脖子就会抽搐,面肌痉挛就比较严重了.
看到这里我们就明白了,哪根面神经分支受累,它支配的肌肉就可能抽动;受累的面神经分支越多,抽动的范围越大,病情越 严重.大部分的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的,病情进展到中度时,抽动会蔓延到嘴角,重度的连脖子也会抽动.
其次,如果神经长期受到周围血管侵犯而出现损伤,跳动的范围也会变大.当面肌痉挛没有得到及时治疗,也就是没有将肇 事血管从面神经上拨走,两根"管子"就会日积月累地摩擦.神经就像电线,外面包裹着一层绝缘皮,中间的导丝传导电信号,如果 绝缘皮被肇事血管磨破了,就很容易漏电.比如患者本来只是想笑,结果口角、眼角甚至连脖子也跟着抽动起来,这就是比较严 重的面肌痉挛——不仅抽动的范围非常大、程度也加重.这个时候面神经就不仅仅是受到压迫了,而是受到了损伤,会更加难治 .
当然,患者也不必过分担心,面神经不会很容易就出现永久性的损伤,多数情况下特别是患病8年以内的患者,通过微血管减 压手术的治疗都可以获得康复.
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