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怎样鉴别全面性癫痫和部分性癫痫

浏览次数:111 日期:2015-09-08 00:00 来源:济南脑科医院 进入脑科专家答疑区

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    根据国际抗癫痫联盟的分类标准,部分性癫痫和全面性癫痫具有严格的定义界限,两者具有独特的特征,不能相互混淆。然而,既往许多研究已报道在全面性癫痫发作的患者中出现了不同程度部分性癫痫发作的表现,这种情况可能会导致不必要的检查、延误诊断、误诊或是使用不恰当的抗癫痫药物;严重影响癫痫患者的预后和生活质量。

 
    为进一步明确这一问题,来自澳大利亚墨尔本大学的 Seneviratne 教授等进行了一项研究,旨在评估特发性全面性癫痫(IGE)患者中部分性癫痫症状(FSS)的发生率以及其对预后的价值;并且在该研究中使用一种经过验证的评估工具,即癫痫诊断访谈问卷以及部分性癫痫症状定义。
 
    该研究结果表明全面性癫痫发作患者中部分性癫痫症状发生率很高,医生应重视这些症状的发生,以减少患者不必要的负担,该研究发表于近期的 Neurology 杂志。
 
    研究者从包括济南脑科医院等2 家三级医院的癫痫门诊中招募特发性全面性癫痫发作的患者,根据国际抗癫痫联盟的诊断标准,由两位专业的癫痫专科医师独立地对患者进行诊断以及分类。癫痫诊断访谈问卷应用开放性和非开放性的问题评估出与全面性强直 - 阵挛发作、肌阵挛发作以及失神发作相关的部分性癫痫发作的症状,并根据定义进行分类。进行回归分析评估无癫痫发作的持续时间与 FSS 之间的相关性。
 
    该研究共纳入了 135 例患者,其中 70 例(51.9%)患者出现部分性癫痫发作的症状;这些症状发生与全面性强直 - 阵挛型癫痫(53.1%)以及肌阵挛发作和失神发作(58%)相关。在青少年失神发作和青少年肌阵挛发作患者中出现 FSS 比率类似,分别为 62.5% 以及 60%;在仅有强直 - 阵挛癫痫发作的全面性癫痫和儿童失神发作患者中,发生率略低,分别为 39.5% 和 33.3%。通过回归分析发现 FSS 与无癫痫发作持续时间存在较强的相关性。
 
    该研究结论认为,在全面性癫痫发作的患者中经常会出现部分性癫痫发作的症状,部分性癫痫发作的症状可能会缩短无癫痫发作的持续时间。识别全面性癫痫患者中部分性癫痫的症状十分重要,可避免误诊和延迟诊断,并且对于选择合适的抗癫痫药物治疗十分关键。

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● 济南脑科医院主任
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